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Nivel de evidencia II, D. Subsalicilato de bismuto SSB es un salicilato utilizado para el control de la diarrea y otros síntomas gastrointestinales desde principios de siglo XX.

Su mecanismo de acción exacto se desconoce, aun cuando estudios in vitro sugieren su acción en dos sentidos: una acción antibacteriana, dirigida contra gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 patógenos y una acción antisecretora a nivel intestinal, que estimula la absorción de fluidos y gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 Los datos experimentales sobre su mecanismo de acción y su eficacia en el tratamiento de la diarrea aguda son consistentes.

Esto motivó la realización de varios ensayos clínicos con resultados modestos 94— Hasta el año incorporaba en sus etiquetas la indicación de diarrea y la dosifi cación para niños. Los fabricantes añadieron continue reading recomendación consultar con el médico antes de la administración de SSB a menores de 12 años. La precaución en el uso de SSB se asocia a dos hechos: entre y se reportaron aproximadamente 1.

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Figueroa-Quintanilla en realizó un ECCA doble ciego para evaluar el efecto de SSB en la duración y el volumen de la diarrea aguda en niños de 3 a 59 meses de edad. La reducción en la duración de la diarrea se gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 evidente a los 3 días de haber iniciado el tratamiento y persistió por el resto de los días. Nivel de evidencia II, C. Los ECCA realizados para observar la incidencia de diarrea en pacientes con suplementación de vitamina A han arrojado resultados contradictorios — Los trabajos recientes de Long y cols.

Debido a la disparidad de la información disponible creemos que, la recomendación del uso de suplemento de vitamina A debe ser considerado en función de las condiciones socio-económicas mencionadas y específicamente se debe considerar en niños con deficiencia gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 vitamina A No existe suficiente evidencia en cuanto a eficacia y seguridad para el resto de probióticos para ser recomendados como adyuvantes en el tratamiento integral de la GEA en niños Nivel de evidencia II, B.

A continue reading de lo que ocurre con los probióticos, existen pocos estudios con rigor científico que recomienden la administración de prebióticos como coadyuvantes en el tratamiento de la GEA en niños Nivel de evidencia II, C.

El uso de leche fermentada para el tratamiento de patologías gastrointestinales se describió a inicios del siglo XX, y desde entonces, diversas especies de probióticos, formulaciones y sus mecanismos de acción se han estudiado, in vitro e in vivo como terapia de patologías gastrointestinales entre otras.

El probiótico ideal debe probar sus beneficios clínicos en ECCA, carecer de EA especialmente en gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018, pacientes debilitados e inmunocomprometidosy evidenciar ausencia de riesgo a desarrollar resistencia a los antibióticos Durante el tiempo que permanezca en la luz intestinal, debe link y ser metabólicamente activo, sin embargo, no debe permanecer a largo plazo.

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Los posibles mecanismos incluyen la síntesis de sustancias antimicrobianas, mecanismos competitivos por nutrientes necesarios para el crecimiento de patógenos, modificación de toxinas o sus receptores, y estimulación de respuestas inmunes específicas y no específicas a patógenos Szajewska, H y cols.

Todos, excepto uno, en pacientes hospitalizados y en países desarrollados.

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En relación a la duración de la diarrea, el grupo de pacientes tratados con LGG y L. Huang y cols. Gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 resultado inicial incorporó 18 ECCA para diferentes tipos de probióticos, solos o en combinación de cepas, aun cuando todos utilizaban al menos una cepa de lactobacilos.

Todos los estudios, excepto dos, fueron realizados en niños hospitalizados de entre 1 y 60 meses de edad.

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En todos los subgrupos la reducción de la duración del ED fue significativa cuando se comparó con placebo y esta reducción fue mayor cuando se restringió a lactobacilos Van Niel y cols. Esta diferencia se mantuvo significativa, aunque menor, al analizar pacientes con diarrea de todas las etiologías y no sólo rotavirus.

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Así mismo las diferencias se mantuvieron signifi cativas cuando el preparado de lactobacilos suministrados era de cepas vi-vas o muertas En Swajeska y cols. No se encontraron diferencias en el volumen de las evacuaciones, los días de hospitalización, vómitos y fallos gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 tratamiento entre el grupo tratado con LGG y el grupo control.

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Los estudios incluidos eran homogéneos y cuatro de estos estudios reportaron como variable principal la duración de la diarrea.

Se observó reducción de la duración en el grupo tratado con S. Así mismo mostraron reducción en la frecuencia de las evacuaciones. El resto de variables se analizaron para un estudio en cada caso, por gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 que no se considera la generalización de sus hallazgos Por tanto, es necesario valorar la etiología del GEA, el estado nutricional y de hidratación del paciente para poder generar recomendaciones con respecto a su utilidad.

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Gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 el punto de vista terapéutico existe evidencia limitada sobre la eficacia y seguridad de los prebióticos como coadyuvantes en el tratamiento de la GEA en niños.

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A pesar de los avances en el tratamiento de la GEA, su mor-bi-mortalidad continua siendo importante en países en desarrollo. Desafortunadamente, existen escasos estudios generados en Latinoamérica. Nuestra visión de la medicina basada en la evidencia no varía, pero sí su adaptación a condiciones especificas de aplicabilidad, en las cuales debemos reconocer diferencias en las posibilidades reales de aplicabilidad gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 las medidas que han probado su eficacia.

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La escasez de campañas educativas entre el personal de salud, ciudadanos tanto padres como niños y por supuesto, de infraestructuras físicas acueducto-alcantarillado y centros asistenciales para la atención a los pacientes.

La falta de producción de materiales educativos acordes con gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 nivel educativo al cual van dirigidos dibujos, caricaturas, videos, etc. El cambio cultural debe empezar en el consultorio y de esta manera, extenderse a escuelas y hogares.

La libre prescripción sin receta por parte de las farmacias. En muchas instancias el primer contacto entre el paciente y el servicio sanitario se realiza en la farmacia, recomendando la utilización de medicaciones sin beneficios y, en algunos casos, contraindicadas para el manejo de la GEA de orígenes virales antibióticos y antiparasitarios.

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El diagnóstico es exclusivamente clínico. La base del tratamiento es la realimentación precoz y el uso de soluciones de rehidratación oral para la deshidratación leve-moderada.

II, B Clostridium difficile Recomendado en casos graves y moderados. Vibrio cholerae Recomendado si casos confirmados o sospechosos si antecedentes de viaje. II, B Acorta la duración de la diarrea y la eliminación fecal del patógeno.

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Bibliografía: 1. Guarino A, et al.

J Pediatr Gastroenterol Nutr ; — Lo Vechio A, et al. The guidelines cover aspects of diagnosis and treatment dehydration, antibiotics, supportive therapynutritional support and other aspects of transferences and prevention.

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La tasa de Mortalidad infantil se utiliza como un indicador del nivel de calidad de vida de una población. Esta misma tasa, es la resultante del cuidado del bienestar en general y de la atención de la salud.

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El adenovirus entérico predomina en el verano. El principal factor responsable de gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 aparición de este cuadro es la inadecuada temperatura de conservación de los alimentos, seguido del déficit de higiene de los manipuladores.

El virus Norwalk y las especies de Vibrio se asocian especialmente a la ingesta de pescado.

Enfermedad Diarreica Aguda En El Paciente Pediátrico

El ECET se asocia a la diarrea del viajero. Asociada al consumo de alimentos o agua contaminados. Orientación del coprocultivo: si diarrea adquirida en la comunidad, hacer cultivo para Salmonella, Shigella, CampylobacterE.

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Indicaciones generales del tratamiento antibiótico empírico inicial sospecha de etiología gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 y riesgo de infección grave : lactantes menores de 3 meses, con afectación general; pacientes con IS; enfermedad sistémica grave, con fiebre y afectación del estado general; malnutrición importante; y drepanocitosis.

Eficaz en las infecciones causadas por Shigella sp. También eficaz frente a: YersiniaV. Ha demostrado acortar el tiempo de eliminación por heces del microorganismo y acortar la duración de la diarrea.

La azitromicina es también una opción razonable para el tratamiento de la infección por Campylobacter see more. Indicaciones de tratamiento antibiótico vía parenteral: 1. Imposibilidad para usar la VO por intolerancia u otras gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 2.

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Pacientes con IS y diarrea febril; 3. Bacteriemia o toxemia; 4. Neonatos y lactantes menores de 3 meses con fiebre o sospecha de sepsis.

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Si la diarrea es importante puede instaurarse el tratamiento con alguno de los antibióticos citados. Ambas son igualmente efectivas. Buscar en Guía-ABE.

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Generalidades Temas clínicos Anexos. Cita sugerida: Albert de la Torre L. Otras causas de diarrea Intolerancia a la lactosa Ingesta de antibióticos Otras causas Uso de procinéticos GPC SSA Atención, diagnóstico y tratamiento de la diarrea aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 de atención.

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El objetivo de este trabajo es describir factores de gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 de reconsulta en pacientes con diagnóstico de gastroenteritis aguda, identificables en su primera visita a Urgencias. Es tudio casos-control, incluye pacientes entre años que consultan en Urgencias de un hospital terciario durante 4 años.

Acute infectius diarrhea. N Engl J Med ; A pesar de ser una enfermedad muy frecuente, exis ten variaciones gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 en cuanto al manejo de las GEA En sus resultados, no encontraron asociación entre el uso de rehidratación intravenosa o antieméticos y menor reconsulta 10aun que sí que relacionó la administración de ondansetrón con la optimización de la rehidratación y la reducción del riesgo de hospitalización.

Otra revisión realizada por Tamasik et al que comparó el uso de ondansetrón versus placebo, no encontró diferencias significativas entre ambas read more en cuanto a las reconsultas Nuestros resultados parecen confirmar lo descrito anteriormente 91028y es que a pesar de que las rehidrataciones oral e intravenosa se han demostrado eficaces para revertir la deshidratación 2930en nuestra muestra, ninguna de las actuaciones terapéuticas realizadas gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 minuyó el riesgo de reconsulta.

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Sin embargo, aquellos que acudieron previa mente a su pediatra reconsultaron menos que los que no lo hicieron, independientemente de que hubieran sido derivados o no desde su centro de salud.

Bien la coincidencia de criterio o la accesibilidad a su centro de salud que denota esta visita previa, puede tener gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 efecto de confianza y tranquilidad en los padres y pre venir la reconsulta.

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En la mayoría de los casos, en nues tro medio, la gastroenteritis aguda es una patología leve que gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 precisa pruebas gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 ni trata mientos hospitalarios, por ello y por sus características intrínsecas, se debe potenciar y reivindicar la Atención Primaria como sistema capaz de resolver la mayoría de los problemas de salud de su población, regenerando así la confianza de los pacientes en este nivel asistencial esencial.

Existen varias limitaciones en nuestro estudio en tre las que podemos señalar la ausencia de registro de algunos datos en las historias clínicas, hecho que se intenta superar con un elevado tamaño muestral.

La puntuación en la escala de Gorelick no se encontró especificada en todos los informes, aunque esta se ha calculado retrospectivamente con los datos reflejados en la exploración física.

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No obstante, se entiende la reconsulta como un marcador de mala evolución y el objetivo del estudio no es señalar aspectos de la histo ria natural de la enfermedad que condiciona esa mala evolución, sino proponer factores de riesgo presentes en la primera visita sobre los que podamos incidir y por tanto prevenir la reconsulta independientemen te de por qué se produzca. Por otro lado, no se gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 podido estudiar el tipo de alimentación de los lactantes pequeños ya que este dato frecuentemente no estaba recogido.

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Como hemos mencionado previa mente, pensamos que la alimentación de este grupo de pacientes puede influir en el riesgo de reconsulta, por lo que sería interesante incluir esta variable en futuros estudios.

Tampoco se han tenido en cuenta aspectos socio-culturales o psicológicos que podrían influir en la decisión de reconsultar. La amplia muestra de nuestro estudio, la selección de los grupos y la gran cantidad de variables controla das representan sus principales fortalezas.

No obstante, serían necesarios estudios prospectivos gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 aportaran mayor grado de evidencia y multicéntricos para poder extrapolar las conclusiones fuera de nuestro entorno.

Protección de personas y animales: Los autores decla ran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación hu mana responsable y de acuerdo con la Asociación Mé dica Mundial y la Declaración de Helsinki. Confidencialidad de los datos: Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la Privacidad y Consentimiento Informa do: Los gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 declaran que la información ha sido obtenida de datos previos en forma anonimizada, por lo cual el Comité de Ética de Investigación en uso de sus facultades, ha eximido de la obtención de un con sentimiento informado, gastroenteritis aguda pediatria pdf 2018 cual consta en el acta res pectiva. European Society for Pediatric. J Pediatr Gastroenterol Nutr. Actualización del sistema de codificación diagnóstica de la Sociedad Go here de Urgencias de Pediatría.

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Publicado el 6 de may.

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Anales de Pediatría es el Órgano de Expresión Científica de la Asociación y constituye el vehículo a través del cual se comunican los asociados. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado.

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